القاهرة: الأمير كمال فرج.

واحدة من كل ثلاث ولادات تقريبًا تتم عن طريق الولادة القيصرية، ورغم ارتباط هذه العملية في الذهن بالجراحة، فإن الأطباء يؤكدون  أن هذه العملية لا يجب أن تكون مؤلمة.

ذكرت راشيل سومرشتاين في تقرير نشرته مجلة Women's Health "أثناء ولادة ابنها عن طريق الولادة القيصرية في مايو، شاهدت جينا جونايتيس طفلها يخرج من جسدها. احتضنته بعد ذلك، ثم بدأت في إرضاعه على الفور، إذا كان كل هذا يبدو غير معتاد في الولادة القيصرية العادية، فقد خضعت جونايتيس لما يسمى "الولادة القيصرية اللطيفة".

مقارنة بالولادة القيصرية القياسية - حيث يتم حجب رؤية الأم بواسطة ستارة، دون أن تكون متابعة في الغالب لم يتم، وغالبًا ما لا يتحد الطفل والأم على الفور - تأتي هذه النسخة الحديثة بهدف جعل الولادة القيصرية أكثر إنسانية.

هذا النهج الذي يركز على الأسرة والمريض في الولادة الجراحية يُمارس في الولايات المتحدة منذ حوالي 15 عامًا، ولكنه لم يصبح أكثر شيوعًا إلا مؤخرًا. تشكل الولادة القيصرية ما يقرب من واحدة من كل ثلاث ولادات، وتجد بعض النساء أن هذه التجربة مؤلمة أو غريبة، ويقلن إن الجراحة تجعل الأمر يبدو وكأنه تجربة طبية أكثر من كونه حدثًا رئيسيًا في الحياة. من ناحية أخرى، يمكن أن تساعد عمليات الولادة القيصرية اللطيفة النساء على استعادة السيطرة والاستقلالية.

تقول جونايتيس، وهي كاتبة تبلغ من العمر 36 عامًا ومقيمة في ميشيغان، والتي خضعت لثلاث عمليات ولادة قيصرية سابقة بدت مختلفة تمامًا عن هذه الولادة الرابعة: "لقد كان الأمر قويًا وعاطفيًا للغاية. لقد تمكنت من التواجد في هذه الولادة".

ما الذي تستلزمه الولادة القيصرية اللطيفة؟

تم تطوير الولادة القيصرية اللطيفة في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين في المملكة المتحدة بواسطة طبيب توليد واستشاري تخدير وقابلة، وهي تتضمن جوانب الولادة المهبلية من أجل التأكيد على مشاركة الأم في التجربة ودعم علاقتها بمولودها الجديد.

تستبدل الفرق الجراحية الستارة الزرقاء المعتمة - التي تم تركيبها للحفاظ على تعقيم المجال الجراحي - بستارة شفافة، أو ستارة بها نافذة شفافة حتى تتمكن الأم من مشاهدة الولادة. (تشرح جونايتيس:"لا، لن ترى أحشائك مع الستارة الشفافة - فقط الطفل عندما يخرج".

غالبًا ما تتضمن عمليات الولادة القيصرية اللطيفة أيضًا وضع جلد الطفل على جلد الأم مباشرةً في غرفة العمليات، فضلاً عن مساعدة الأمهات على الرضاعة الطبيعية في أسرع وقت ممكن.

تأثيرات صحية إيجابية

يمكن أن يكون للتلامس الجلدي والرضاعة الطبيعية المبكرة، والتي تحدث غالبًا بعد الولادات المهبلية، تأثيرات صحية إيجابية كبيرة على أمهات الولادة القيصرية وأطفالهن.

يقلل الاتصال الجسدي المبكر مع أطفالهن من فرصة إصابة الأمهات باضطراب ما بعد الصدمة، وفقًا لدراسة أجريت عام 2022، كما تعزز هذه الممارسة أيضًا الترابط بين الأم والطفل والرضاعة الطبيعية. بالنسبة لجونايتس، فإن حمل طفلها على صدرها "جعل الولادة تبدو حقيقية. لقد جعلني أشعر وكأنني أم حقًا"، كما تقول.

يعد تعزيز الرضاعة الطبيعية مهمًا بشكل خاص لأمهات الولادة القيصرية، لأن الولادة الجراحية يمكن أن تجعل الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة. يبدو أن هناك بعض الأسباب التي تجعل هذا هو الحال، لكن الخبراء ليس لديهم فهم كامل للسبب الدقيق.

أحد العوامل التي يبدو أنها تلعب دورًا هو أنه غالبًا ما يكون من الصعب على النساء التحرك بعد الولادة القيصرية - والتي تشمل الدخول في وضع جيد للرضاعة الطبيعية - مقارنة بالولادة المهبلية، وعادة ما يتم فصل الأم والطفل أثناء الولادة القيصرية (التي تسعى الولادات القيصرية اللطيفة إلى تصحيحها).

يعتقد بعض الباحثين أيضًا أن الإجهاد الناتج عن الولادة القيصرية، وخاصة إذا كانت العملية غير مخطط لها، قد يؤخر إنتاج الحليب (المعروف أيضًا باسم تكوين اللبن أو بدء إنتاج الحليب).

في حين تعتمد الولادة القيصرية اللطيفة على نفس الإجراء الجراحي مثل الولادة القيصرية العادية، فإن النهج العاطفي للأطباء والممرضات يختلف. يقول ويليام ر. كامان، دكتور في الطب، مدير فخري لتخدير التوليد في مستشفى بريغهام والنساء في بوسطن: "ما تحتاجه هو تغيير في الموقف". "إنها فقط الطريقة التي نتصرف بها في غرفة العمليات".

وتحقيقًا لهذه الغاية، قد يضع مقدمو الرعاية أقطاب تخطيط كهربية القلب على جانب الأم، أو على ظهرها، بدلاً من صدرها، ويضعون سوار ضغط الدم على ذراع الأم غير المسيطرة، حتى تتمكن من حمل مولودها الجديد (مرة أخرى، الحصول على هذا الاتصال الجلدي المبكر). قد تساعد الممرضة في تثبيت الطفل بين ذراعي الأم، أو تغطيه ببطانية، لأن غرف العمليات تبقى باردة لمنع نمو البكتيريا.

وبينما تكون بعض غرف العمليات صغيرة جدًا بحيث لا تتسع لأكثر من شخص آخر (مثل الزوج أو الشريك)، فإن المستشفيات التي تمارس عمليات الولادة القيصرية اللطيفة قد ترحب بشخص داعم ثانٍ، مثل الدولا، في الغرفة. والدولا هي مدربة الولادة الطبيعية أو مدربة ما بعد الولادة.

كانت لورين كروس، التي أنجبت توأميها بعملية قيصرية لطيفة مخطط لها في عام 2018 في مركز سان دييغو الصحي التابع لجامعة كاليفورنيا، لديها قابلة ولادة "دولا"  أحضرت معها زيوتًا أساسية.

كانت كروس، التي خضعت سابقًا لعملية قيصرية مؤلمة، عازمة على "ولادة قيصرية سعيدة" هذه المرة. ومع ذلك، بدأت ترتجف عندما شممت رائحة غرفة العمليات. وهنا تدخلت القابلة، حيث وضعت زيت النعناع على قطعة من القطن لتستنشقها كروس وأعطتها تدليكًا من خلال ثوبها. تقول كروس إنها تقدر وجود "شخص هناك يمكنه دعمي بينما كان زوجي قادرًا على الحضور أثناء ولادة أطفاله".

موسيقى غرفة العمليات

لا تعلن كل المستشفيات عن عمليات الولادة القيصرية اللطيفة، حتى لو كان مقدمو الخدمة على استعداد لتبني بعض الممارسات التي تجعل الولادة الجراحية "لطيفة". ولكن السؤال عن هذه الأمور، وحتى تحديد التفاصيل مثل نوع الموسيقى التي سيتم تشغيلها في غرفة العمليات، أمر مهم.

تقول إميلي ليكينز-إهلرز، وهي قابلة في إلينوي تعمل مع أمهات العمليات القيصرية، إن بعض الأمهات قد يشعرن بأنهن "إذا انتهى بهن المطاف في غرفة العمليات، فقد تخلين عن كل سلطتهن". ولكن تقديم هذه الطلبات - واحترام رؤيتها - يمكن أن يعيد شعور الأم بالاستقلالية.

لقد شعرت جونايتس بالتأكيد بهذه الطريقة. تقول: "ساعدت هذه الأشياء في جعل الولادات تبدو "الخصوصية أكثر".

وبينما يمكنك التخطيط لعملية قيصرية مجدولة، لا تزال عمليات الولادة القيصرية غير المخطط لها تحدث - وهو ما قد يكون فوضويًا ومخيفًا ومربكًا للمرأة التي لم تكن تخطط للخضوع للجراحة. ولكن قد لا يزال من الممكن إجراء ملامسة الجلد للجلد والرضاعة الطبيعية المبكرة، بشرط أن تكون الأم والطفل في حالة مستقرة، كما يقول الدكتور كامان.

تقول الدكتورة إيريكا هولاند، طبيبة أمراض النساء والتوليد في مركز بوسطن الطبي، حيث تعتبر عمليات الولادة القيصرية اللطيفة معيارًا للرعاية، إن التحدث مع مقدم الرعاية أثناء رعاية ما قبل الولادة حول ما هو الأكثر أهمية في تجربة الولادة الخاصة بك، ربما يكون الأمر الأكثر أهمية، حيث تتذكر امرأة خضعت لعملية ولادة قيصرية مخططة وأعربت عن قلقها بشأن ما سيتعرض له جسدها في غرفة العمليات.

لذلك، عندما وضع فريق الجراحة التابع للدكتورة هولاند قسطرة المرأة، تم دفع ثوبها فقط فوق ركبتيها، وليس إلى خصرها. تقول الدكتورة هولاند إن هذا الإجراء الصغير ولكنه ذو مغزى يمثل نوعًا من الرعاية التي تركز على المريض والتي يجب أن تكون الهدف ليس فقط أثناء عمليات الولادة القيصرية اللطيفة، ولكن كلما أمكن ذلك.

بالنسبة للأمهات اللاتي قد يجدن أنفسهن في حاجة إلى عملية ولادة قيصرية لم يتوقعنها، واللاتي قد يشعرن "بخيبة أمل حقيقية وإحساس بالخسارة لأنهن لن يحصلن على التجربة التي أردنها"، تسأل الدكتورة هولاند الأم عن أي من مراحل الولادة التي تعتقد أنها ستشعر بأهميتها. إنه تذكير بأن الولادة عن طريق العملية القيصرية يمكن أن تكون غنية وذات معنى، وأن تجربة الأم يمكن أن تلعب الدور المركزي.