القاهرة : الأمير كمال فرج.

الوقاية خير من العلاج - ولكن عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19 ، ماذا يحدث عندما لا يتمكن الناس من الحصول على اللقاح ، أو لا يريدون ذلك ، أو عندما يكون لديهم مناعة ويفشلون في وقف العدوى؟.

ذكر تقرير نشرته  صحيفة The Japan Times أن "البحث جار عن علاج لفيروس كورونا يمكن تناوله على شكل حبوب بعد فترة وجيزة من تأكيد الإصابة، مما يوقف المرض في مساراته بحيث ينتهي الأمر بالحالات التي قد تكون شديدة إلى مجرد نزلة برد".

تعمل العديد من الشركات على ما يسمى بمضادات الفيروسات التي تؤخذ عن طريق الفم ، والتي من شأنها أن تحاكي ما يفعله عقار تاميفلو ضد الإنفلونزا.

قال ديفيد هيرشويرك، طبيب الأمراض المعدية في نورثويل هيلث في نيويورك "إنه لأمر رائع أن يكون لدينا طرح للقاح، لقد كان هذا أمرًا مهمًا ، ولكن بالتأكيد لن يتم تناوله من قبل الجميع في مجتمعنا ، ولن يكون لدى كل من يأخذ اللقاح استجابة كاملة له".

سهل نقل وتخزين الحبوب ستوفر أيضًا مزايا عملية على العلاجات الحالية مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، التي يتم حقنها بشكل رئيسي في مراكز التلقيح في المستشفيات.

ومن بين الشركات الرائدة في هذه الجهود عقار يُستعمل مرتين في اليوم يُدعى مولنوبيرافير Molnupiravir ، والذي تقوم شركة ميرك بتطويره بالشراكة مع Ridgeback Biotherapeutics.

النتائج المبكرة

أظهرت النتائج المبكرة لتجربة منتصف المرحلة أنه من بين عشرات المتطوعين الذين ثبتت إصابتهم في البداية ، لم يكن لدى أي من الذين تلقوا الدواء أي فيروس يمكن اكتشافه بحلول اليوم الخامس ؛ في حين أن ربع أولئك الذين عولجوا بدواء وهمي فعلوا ذلك.

الأرقام واعدة ولكنها صغيرة جدًا بحيث لا يمكن استخلاص استنتاجات مؤكدة منها ، وتقوم الشركة الآن بالتسجيل في مرحلة متأخرة من التجربة تضم 1850 شخصًا مع توقع النتائج بحلول الخريف.

قالت داريا هازودا ، كبيرة المسؤولين العلميين بشركة ميرك Merck في مركز العلوم الاستكشافية التابع للشركة: "الفيروسات هي في الأساس آلات صغيرة وتحتاج إلى مكونات معينة لتكرار نفسها". تم تصميم الأدوية المضادة للفيروسات للتدخل في هذه العملية".

ينتمي مولنوبيرافير إلى فئة من مضادات الفيروسات تسمى "مثبطات البوليميراز" ، والتي تعمل عن طريق استهداف إنزيم تحتاجه الفيروسات لنسخ مادتها الجينية، وإدخال طفرات تجعلها غير قادرة على التكاثر.

مقاومة التغيرات

نظرًا لأن الأجسام المضادة تستهدف بروتينًا سطحيًا للفيروس التاجي يتطور باستمرار ، فمن المتوقع أن تكون مضادات الفيروسات أكثر مقاومة للتغيرات.

حاليًا ، هناك مضاد فيروسات واحد فقط معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج COVID-19 ، وهو ريمديسفير Remdesivir من Gilead Sciences، وهو مثل مولنوبيرافير ، فهو مثبط للبوليميراز ، على الرغم من اختلاف أفعالهما الدقيقة.

أكبر عيب في ريمديسفير هو أنه تم تطويره كدواء عن طريق الوريد واستهدف مرضى COVID-19 في المستشفيات ، ومن بينهم ثبت أنه يقلل بشكل متواضع من وقت الشفاء.

ولكن بحلول الوقت الذي يتطور فيه COVID-19 إلى حد شديد ، فإن الكثير من الضرر الذي يلحق بصحة المرضى يأتي من أن أجهزة المناعة الخاصة بهم تفرط في تدمير أعضائهم ، بدلاً من تكاثر الفيروس.

لهذا السبب ينصب التركيز الآن على التركيبات الفموية التي يمكن تناولها في غضون أيام من الإصابة ، وبصرف النظر عن شركة ميرك، هناك عدد قليل من المشاركين البارزين الآخرين. بدأت Roche و Atea تجربة 1400 مريض لدراسة مثبط البوليميراز الفموي AT-527.

قال جان بيير سومادوسي ، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Atea: "لقد ثبت حتى الآن أن هذا الدواء فعال للغاية في المختبر". "أعتقد أنه بعد الوباء ، ستكون لديك مرحلة ستكون متوطنة" ، كما توقع ، وتأمل الشركة في تقديم طلب للحصول على إذن بحلول نهاية العام وإطلاق الدواء بحلول عام 2022.

علاج البرد؟

تجذب شركة فايزر ، التي طورت أحد أهم لقاحات الجائحة، اهتمامًا كبيرًا أيضًا لعقارها الفموي PF-07321332 ، والذي بدأ في مرحلة مبكرة من التجارب البشرية على المرضى الأصحاء.

الجدول الزمني الخاص به متأخر قليلاً ، لأن الدواء ، الذي ينتمي إلى فئة تسمى "مثبطات الأنزيم البروتيني" ، تم تصميمه خصيصًا ضد فيروس SARS-CoV-2 ، مع بدء العمل في مارس 2020.

تعمل إنزيمات البروتياز كمقص جزيئي يقطع سلاسل البروتين الطويلة إلى قطع أصغر ، ثم يتم إعادة تجميعها كجزء من تكاثر الفيروس.

قالت شارلوت أليرتون، رئيسة قسم تصميم الأدوية في شركة فايزر: "تم تصميم مثبط الأنزيم البروتيني التجريبي الذي نتناوله عن طريق الفم" ليتلاءم مع البروتياز (أي الالتصاق بالمقص) و "منعه" (أي منع المقص من العمل). وأضافت أن الشركة تأمل في التوسع إلى دراسات المرحلة المتأخرة بحلول منتصف هذا العام.

يخطط جميع صانعي الأدوية أيضًا لدراسة أدويتهم للاستخدام الوقائي بين جهات الاتصال الوثيقة للأشخاص المصابين.

أثبتت الأدوية المضادة للفيروسات قيد التطوير فعاليتها في الدراسات المعملية ضد أنواع أخرى من فيروسات كورونا - بعضها يسبب أمراضًا خطيرة مثل السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، بينما يسبب البعض الآخر الزكام.

قال هازودة من شركة Merck: "إذا ثبت أنه آمن للغاية وثبت فعاليته ، فيمكن استخدامه على نطاق واسع ، بغض النظر عن التشخيص ، لعلاج ومنع التهابات الجهاز التنفسي المتعددة".