القاهرة : الأمير كمال فرج.

تم القضاء على فيروس سارس بعد أكثر من ستة أشهر من ظهوره، فهل يمكن أن يحدث نفس الشيء مع الفيروس التاجي؟ ، سؤال طرحه الخبراء مؤخرا، وهو يقود إلى أسئة أخرى وهي .. كيف نقتل الفيروس؟ ، كيف يمكنك القضاء على شريط جيني ضئيل من التعليمات الذي يهدف إلى تكرار نفسه؟

ذكر تقرير نشرته صحيفة Telegraph أن "الدكتورة شارلوت هولدكروفت ، من جامعة كامبريدج  قالت أن الصابون فعال للغاية على بشرتنا ، بالطبع ، إنه يعمل عن طريق غسل طبقة الدهون التي تغلف الفيروسات التاجية بحيث تتسرب الأحشاء الجينية للفيروس، ولكن داخل أجسادنا ، المهمة أصعب بكثير. لذلك ننتظر الأدوية لعلاج الأسوأ وهو SARS-Cov-2، واللقاحات اللازمة لمنعه من الاستمرار لعقد في المقام الأول، ولكن هناك طريقة أخرى ، وهي لعبة نهاية للفيروسات التاجية حتى بدون العلاجات واللقاحات".

القضاء على سارس

بالفعل في هذا القرن ، تم القضاء على فاشيات مدمرة من أبناء العمومة قاتلة أكثر مرتين من فيروس اليوم  بدون برامج التحصين العالمية. لذا ، مع بدء البلدان حول العالم في تخفيف عمليات الإغلاق ، هل سننجح في المرة الثانية أيضًا؟

يقول ديفيد هايمان ، أستاذ علم الأوبئة والأمراض المعدية في مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي: "هناك احتمال أن ننجح في ذلك مرة ثانية".

خلال مهنة دامت عقدين في منظمة الصحة العالمية ، ترأس البروفيسور هايمان الاستجابة العالمية لمرض سارس ، وهو المرض الذي ظهر عام 2002 من فيروس كوروني آخر SARS-Cov-1، وكان مشابهًا بشكل مذهل جدًا لفيروس اليوم.

في عام 2002 ، ظهر هذا الفيروس في سوق الأنواع في الصين في أواخر العام ، في نوفمبر أو ديسمبر، وبدت التوقعات قاتمة.

 يقول الأستاذ هايمان: "لقد كان ينتشر بسهولة في بعض المجتمعات". في حين يُعتقد أن معدل الإصابة بالوفيات (IFR) لـ Covid-19 ، المرض الذي يسببه الفيروس التاجي اليوم ، أقل من النسبة المئوية، قتل سارس واحدًا من كل 10 من الذين أصيبوا به.

ولكن بعد ذلك بأكثر من ستة أشهر بقليل ، تم القضاء على فيروس سارس، كما يقول البروفيسور هايمان ، نحن مرة أخرى عند علامة الستة أشهر، لذلك من المهم إجراء تقييم في شهر يوليو ، لمعرفة مدى قوة هذا الفيروس".

ثلاثة احتمالات

هناك ، بعد كل شيء ، ثلاثة مصائر لأي فيروس جديد يتمكن من عبور حاجز الأنواع ويصيب البشر. الأول:، من وجهة نظر الفيروس ، هو طريق مسدود. مثل داء الكلب ، سوف يصيب شخصًا واحدًا ولا يذهب إلى أبعد من ذلك.

المصير الثاني : ينتظر أولئك الذين يتسببون في تفشي المرض ولكن بعد ذلك ، مع صعوبة أكثر أو أقل، يمكن إعادتهم من حيث أتوا. المثال الكلاسيكي هو الإيبولا ، الذي يعتقد أنه يقفز إلى البشر من الخفافيش أو القرود.

السيناريو الثالث : هو حيث لا يمكن القضاء على المرض ويصبح ، بدلاً من ذلك ، متوطناً مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

يقول الأستاذ هايمان: "لا نعرف بعد مصير هذا الفيروس". "يمكن أن يصبح مستوطنا في البشر. يمكن أن يتحول بطريقة تجعله أكثر أو أقل ضراوة. أو أكثر أو أقل قابلية للانتقال. أو قد يختفي." اختفت سارس في يوليو بعد ظهوره".

 استجابة عالمية

من المهم ملاحظة أن هذا الاختفاء لم يحدث بمفرده، فقد كان نتيجة أول استجابة عالمية للصحة العامة والتي تمت بفضل الاتصالات الحديثة، أيضا، كان هناك حظر السفر. ثم ، أيضًا ، كان هناك تتبع وتعاون عبر الحدود بين الباحثين.

 يقول البروفيسور هايمان ، "هذه المرة ، مثل هذا التنسيق تعرض لمشاكل، فإذا كان العالم يعمل معًا على المستوى الفني والعلمي ، ولكن ليس بشكل جيد على المستوى السياسي، حيث أصبح Covid-19 وسيلة للاتهامات الجيوسياسية."

أصاب سارس في النهاية حوالي 8000 شخص ، مع 774 حالة وفاة. في منظمة الصحة العالمية ، اعتبر هذا العدد هروبًا ضيقًا. يتذكر هيمان قائلاً: "كنا نشعر بالسعادة".

في هذه الحالة ، ساعد SARS-Cov-1 نفسه الجهود المبذولة لمنعه ، مما تسبب في نشر الناس للمرض فقط عندما يكونون مرضى للغاية. وقعت العديد من الإصابات في المستشفيات. ونتيجة لذلك، كان التتبع أسهل بكثير مما هي عليه اليوم.

عملية التوهين

ومع ذلك ، هناك عامل آخر - مجهول بشكل كبير. فالعديد من الفيروسات تصبح أقل ضراوة بمرور الوقت في عملية تعرف باسم "التوهين". حدث ذلك لفيروسات مثل الإنفلونزا ، ولآخرين مثل فيروس الجدري الذي يمكنه أيضًا تجاوز حاجز الأنواع ويصل إلى البشر.

يقول هايمان: "في كثير من الأحيان ، تسبب الفيروسات في نهاية المطاف مرضًا أقل خطورة من خلال المرور عبر البشر ، ونفترض من خلال ذلك أن يتلاشى SARS-Cov-2 ببساطة، فهل يمكن أن ينتهي الفيروس التاجي ببساطة بالتلاشي؟.

الأخطاء الجينية

ستحدث هذه الطفرة بالتأكيد في SARS-Cov-2 ،  في كامبريدج ، هولدكروفت جزء من فريق يقود مبادرة بقيمة 20 مليون جنيه استرليني بين المؤسسات في جميع أنحاء البلاد المعروفة باسم COG-UK. إنه يتتبع الأخطاء الجينية ، التي تحدث في بعض الأحيان مع تكرار الفيروس ، وبالتالي إضافة فروع جديدة إلى شجرة عائلته.

معظم الطفرات تافهة. لكن بعضها مهم بما يكفي ليصبح سلالات مختلفة من المرض قد تكون أكثر أو أقل خطورة من المرض الأصلي.

تشير دراسة حديثة أعدها مانويل بيسيرا-فلوريس وتيموثي كاردوزو في جامعة نيويورك ، على سبيل المثال ، إلى أن "العديد من المرضى الأوروبيين قد يكون لديهم سلالة أكثر فتكًا بقليل من المرضى الآسيويين ، وأن هذه السلالات قد تكون سببت تفشي المرض على السواحل الشرقية والغربية من الولايات المتحدة على التوالي ، ربما يفسر ذلك ارتفاع عدد القتلى في مدن أمريكا على المحيط الأطلسي من تلك الموجودة في المحيط الهادئ.

كورونا  الإبل

كان التتبع الجيني هو الذي أثبت في النهاية أن فيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ، وهو الفيروس المميت الآخر في هذا القرن - لا سيما المميت - (مع معدل IFR لأكثر من واحد من كل ثلاثة) ، والذي ظهر في المملكة العربية السعودية عام 2012 ، من غير المحتمل أن يسبب جائحة.

بمجرد أن قفز الفيروس من الجمال إلى الإنسان ، كافحت الدولة لمنع إصابة الآخرين. يقول عالِم الفيروسات الدكتور جيتيس دوداس: "لقد ماتت سلاسل النقل". "إن فيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية كان مستداما في الإبل ، وكان البشر مضيفون".

لكن في جائحة اليوم ، من الواضح أن البشر ليسوا مضيفين نهائيين. فكيف إذا - بعد بعض الطفرة الحميدة أو اللقاح الناجح - أن بصل SARS-Cove-2  إلى نهايته؟ في جميع الاحتمالات ، فإن الطريقة الوحيدة ستكون خنقه ، وتجويعه بوقف إيجاد مضيفين جدد.

في المملكة المتحدة ، هناك طريق طويل لنقطعه. الحالات الجديدة المؤكدة أقل من 2000 حالة في اليوم ، لكن مكتب الإحصاءات الوطني يشير إلى أن العدد الحقيقي المحتمل هو حوالي 8000. في الصين (ثماني حالات جديدة في اليوم) وكوريا الجنوبية (46) ، تختلف الصورة ، إذا قبلنا الأرقام الرسمية. وفي تايوان وفيتنام يبدو أن العدوى تم القضاء عليها بالكامل تقريبًا.

التتبع والعزل

ما يوحد هذه البلدان هو أنها كانت الأسوأ في تفشي مرض سارس. لقد تضررت كوريا الجنوبية بشدة من كل من سارس فيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية. يقول البروفيسور هيمان: "كانت الدول الآسيوية التي ردت على سارس وفيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية تتصدر هذا الأمر بسرعة منذ يناير".
"بدأوا على الفور في تتبع الاتصال والعزل والسيطرة على تفشي المرض. وهم يستخدمون [هذه التكتيكات] الآن بدلاً من إجراء الإغلاق العام. إنه نهج مختلف تمامًا يعتمد على علم الأوبئة، إن تتبع الاتصال والتشويش الاجتماعي هما قواطع الدائرة الحرجة ، مما يعطل الانتقال".

لا حاجة للعزف حول هذا الإجراء الأخير: تظهر الدراسات أن الغرف المزدحمة التي تتعرض للبصق هي الموطن المثالي لهذا الفيروس. عانت مجموعة واحدة في الولايات المتحدة من معدل إصابة ٨٧% بعد التمرين في مارس. غرف النوم المكتظة بالعمال المهاجرين تثبت أيضا هذه النقطة،  لذلك كانت سنغافورة اليوم استثناء من إرث سارس الوقائي في آسيا.

كندا هي الدولة الخارجة بين قدامى المحاربين في سارس. وقد أصيب بشدة في عام 2003 ، حيث قتل 43 شخصاً. ومع ذلك ، لا تزال تعاني اليوم أكثر من 800 إصابة جديدة بفيروسات تاجية في اليوم. وفقًا لتقرير نشر في مجلة The Lancet ، في حين تم إجراء العديد من التحسينات على النظام الصحي في كندا بعد عام 2003 ، لم يكن من بينها "نظام مراقبة الوباء" لتتبع حالات تفشي المرض - التي طالب بها تحقيق ما بعد سارس.

نظرية التخفيف

قال الأستاذ هايمان "في هذا العام ، إنقسم العالم إلى فئتين: أولئك الذين أخبرتهم تجربتهم بمرض سارس أن النقل يمكن أن يقطعه التتبع والحجر الصحي المحلي. وأولئك الذين ليس لديهم خبرة في الفيروسات التاجية ، واستخدموا نماذج الإنفلونزا ، التي لم تفهم أن انتقال العدوى يمكن أن يقطع ، وبالتالي ، كانت الطريقة الوحيدة للتعامل مع هذا هي التخفيف"

إن سرعة تحول الدول من العقلية الأخيرة إلى الأولى هي التي ربما كان لها أكبر الأثر على وضعهم الآن. يقول الأستاذ هايمان إن "سارس لم ينته ببعض المعجزات في يوليو 2003.، ولكنه انتهى لأن البلدان المتضررة اتبعت دليلا محددا يتضمن تحديد الحالات بشكل فعال، وعزلها ثم إجراء تتبع جهات الاتصال، والتأكد من أن جهات الاتصال كانت معزولة ذاتيًا إذا أصبحت مريضة ، وتم اختبارها وعزلها بنفسها".

ويضيف هايمان إن ألمانيا هذا العام "واصلت ذلك النعج في أوروبا ، وكذلك فعلت سويسرا وبعض الدول الأخرى التي تتقدم الآن. لكن آسيا فعلت ذلك منذ البداية".

مثل هذا التعقب فعال بشكل لا يصدق. بعد حوالي 40 يومًا من انتشار أوبئة Covid-19 ، كان لدى ألمانيا حالات جديدة أكثر من بريطانيا. اليوم ، هناك فقط 430 حالة جديدة في اليوم بين 83 مليون نسمة.

واستغرق الأمر 40 يومًا أيضًا ، وجيشًا من المتعقبين ، لكي تنتقل ألمانيا من مستوى عبء العمل الحالي الجديد للمملكة المتحدة (2000 يوميًا أو نحو ذلك) إلى هذا الرقم البالغ 430، وأثبتت كوريا الجنوبية أن معدلات الإصابة اليومية يمكن أن تنخفض من 450 أو نحو ذلك في الأرقام الفردية في 47 يومًا.

إنقراض الفيروس

هناك محاذير: الاختبار الأكبر لألمانيا يعني أن أرقام الإصابة الرسمية لديها تكاد تكون انعكاسًا للواقع أفضل من تلك الموجودة في المملكة المتحدة. وشهدت كوريا الجنوبية ارتفاعًا طفيفًا في عدد الحالات منذ أن تمكنت من تقليل الإصابات الجديدة إلى أقل من 10 حالات في اليوم.

لكن هذه البلدان تُظهر أنه من الممكن ، بدون إغلاق ولكن مع تتبع فعال، الوصول من حيث نحن الآن (على الأقل رسميًا) إلى ما يقرب من انقراض الفيروس في أقل من ثلاثة أشهر. كل ذلك بدون لقاح.

وإذا حدث ذلك ، ليس فقط في المملكة المتحدة ولكن في البلدان حول العالم ، فإن SARS-Cov-2 سيجد نفسه محاصرا في عدد قليل من الأماكن