القاهرة : الأمير كمال فرج.

بعض الناس يعانون من الفيروس التاجي Covid-19 على أنه ليس أكثر من نزلة برد خفيفة ، والبعض الآخر لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. في الوقت نفسه هناك الآلاف من المرضى يموتون. يعمل العلماء بجد لفهم الأسباب الكامنة وراء مثل هذه التناقضات الضخمة في الأعراض والنتائج. لا أحد يعرف الإجابة حتى الآن. إحدى النظريات ترى أن السبب في تركيبنا الجيني.

ذكر تقرير نشرته وكالة Bloomberg  أن "الخبراء يعلمون أن العمر والظروف الصحية الأساسية، مثل ارتفاع ضغط الدم ، تلعب دورًا كبيرًا في تحديد كيفية أداء الأشخاص بمجرد الإصابة بـ Covid-19. لكن هذه وحدها لا تفسر التنوع الواسع في الأعراض. إن دراسة الجينات الوراثية للفيروس والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسارس - CoV-2 لا يمكن أن يساعدوا فقط في تحديد وحماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، ولكن أيضًا المساعدة في سرعة العلاج وتطوير الدواء".

التسلسل الجيني

ما الذي يجعل بعض الناس مريضين جدًا والبعض الآخر لا يكون مريضًا على الإطلاق؟ يقول كاري ستيفانسون ، رئيس deCODE Genetics ، وهي شركة أيسلندية تابعة لشركة Amgen Inc. ، والتي أجرت بعض الدراسات الأكثر شمولًا عن الفيروس حتى الآن: "هناك احتمالان رئيسيان." الأول هو التسلسل الجيني للفيروس نفسه، بعض السلالات تجعل الناس أكثر مرضية من غيرها. والآخر: علم الوراثة الفريد لكل شخص يصاب بالمرض".

قد تجعل جينات بعض الأشخاص ببساطة أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد، في حين أن جينات الآخرين قد تمنح المقاومة. من المقبول بشكل عام أن تلعب جيناتنا دورًا في كيفية استجابتنا للعدوى الفيروسية. على الطرف الأقصى، فإن طفرة واحدة في الجين CCR5 ، على سبيل المثال ، تجعل أولئك الذين يحملونها مقاومين لفيروس نقص المناعة البشرية، أو الفيروسات الأخرى مثل التاجية .

يبدو أن بعض المتغيرات الجينية ، وخاصة في الجينات التي تؤثر على جهاز المناعة ، تجعل الإنسان عرضة لمجموعة من الأمراض المعدية الأخرى. نظرت إحدى الدراسات لعام 2017 في 23 إصابة شائعة بما في ذلك جدري الماء والقوباء المنطقية والقروح الباردة، ووجدت الجينات التي يبدو أنها مرتبطة بالعديد منها.

عوامل بيئية

يشك ستيفانسون وعلماء آخرون في أن الاختلافات الجينية البشرية قد تلعب دورًا مشابهًا في الأشخاص الذين يعانون من Covid-19. هناك بعض المؤشرات المبكرة على ذلك مع فيروس كورونا الجديد. يمكن أن يكون المستقبل الذي يستخدمه لاختراق الخلايا المضيفة ، المسمى ACE2 ، موجودًا بأعداد مختلفة في الأشخاص المختلفين بناءً على جيناتهم وعوامل بيئية ، مثل الأدوية التي يتناولونها.

في الأسابيع الأخيرة، تم حشد الجهود لدراسة الأسس الوراثية لاستجابة جسم الإنسان للفيروس. مبادرة علم الوراثة المضيفة ، على سبيل المثال ، هي تعاون بين مئات العلماء في عشرات المؤسسات التي تجري أكثر من 100 دراسة تهدف إلى فحص علم الوراثة للأشخاص المصابين بفيروس سارس - CoV-2.

 الأجسام المضادة

قال إريك توبول ، مدير معهد سكريبس لأبحاث الترجمة في لا جولا ، كاليفورنيا: "من الواضح أننا لا نفهم سبب وجود اختلاف كبير بين الأفراد الذين يتأثرون بـ Covid-19". "ما وراء النظرية ، هناك القليل من البيانات حتى الآن."

والأمل في أن هذه الأدلة ستصدر قريباً. تعمل شركة Amgen للأدوية على تطوير علاجات جديدة للفيروس التاجي تستخدم الأجسام المضادة لمهاجمة الفيروس. ستبلغ أبحاث deCODE هذا العمل ، وتوفر رؤى جينية من المرضى الذين أصيبوا سابقًا. كما تقوم شركة اختبار الحمض النووي للمستهلكين 23andMe Inc. بوضع مجموعة كبيرة من البيانات الجينية لاستخدام الحصيلة للحصول على أدلة حول كيفية عمل الفيروس. ستقوم الشركة بمسح العملاء الذين تعاقدت معهم، والبحث عن القواسم المشتركة بين أولئك الذين عانوا من استجابة شديدة.

قال آدم أوتون ، وهو عالم رئيسي في 23andMe ، إن "هناك بعض المناطق الواضحة من الجينوم للبدء في الاستكشاف ، لكنها في الأيام الأولى. وأضاف : "هذه لعبة أرقام". "حتى 23andMe قد لا يكون لديها ما يكفي من البيانات لفهم علم الوراثة المضيف لـ Covid-19."

عاصفة السيتوكين

بدأ الباحثون بالفعل في فهم بعض الأشخاص الأكثر ضعفاً. البعض يشحذ جهاز المناعة ويستجيب للعدوى كمحفز محتمل للأمراض الشديدة. بينما يقوم الجسم بجهد مكثف لمحاربة مسببات الأمراض غير المعروفة سابقًا ، يمكن أن يبدأ جهاز المناعة في الإفراط في السباق - وهو ما يعرف باسم عاصفة السيتوكين - مما يتسبب في أضرار جانبية قد تلحق ضرراً أكبر من الفيروس نفسه.

قال أكيكو إواساكي، أخصائي المناعة بجامعة ييل: "إذا استطعنا فهم سبب تعرض بعض الناس لعواصف السيتوكين ، فيمكننا معالجتها بشكل أفضل". "ليس لدينا طريقة عقلانية لتصميم العلاجات. نحن فقط نعطي نفس الأدوية للناس على أمل أن يستجيبوا. إذا استطعنا الوصول إلى مستوى جزيئي من الفهم ، يمكننا أن نكون أكثر فعالية "

يمكن أن يكون الأطفال الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أقل عرضة للخطر. تشير الأدلة من deCODE إلى أن النساء قد يواجهن أيضًا أعراضًا شديدة بشكل أقل تكرارًا. الأشخاص الذين هم في طريق الأذى هم من كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات مرتبطة بالالتهاب. تحتوي العديد من هذه الحالات أيضًا على مكون وراثي.

قام الأطباء في جامعة نيويورك لانجون هيلث في نيويورك بتحليل أكثر من 4000 مريض تم إدخالهم إلى المستشفى مع Covid-19 في مارس ، حيث كان الفيروس يغلق المدينة. أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير ، ويحملون 80 إلى 100 رطل إضافي ، كانوا أكثر عرضة للعلاج في المستشفى.

كان المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين وعلامات الالتهاب في الاختبارات المعملية أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة.

 السمنة والأمراض

قال الباحث الرئيسي كريستوفر بيتريلي ، الأستاذ المساعد في قسم الطب ، إن النتيجة الأكثر إثارة للدهشة كانت العلاقة القوية بين السمنة والأمراض الخطيرة. ووجدت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا من المحتمل أن يتم إدخالهم إلى المستشفى مرتين أكثر من أقرانهم الأقل حجما، في حين أن أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة كانوا أكثر عرضة ثلاث مرات لدخول العناية المركزة.

قال بيتريلي إن النتائج منطقية لأن السمنة هي حالة مؤيدة للالتهابات: الأشخاص الذين لديهم وزن زائد لديهم مستويات أعلى من الاستجابة المناعية والالتهاب.

يقول : "إنها مرتبطة تمامًا بالوراثة". "تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطوير نظام المناعة لديك. إنه مزيج من ذلك والأشياء التي تعرضت لها في الماضي ، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل السمنة ".

تحتوي ثلاثة من أقوى عوامل الخطر للأمراض الشديدة على مكون وراثي: ارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري.

ارتفاع ضغط الدم

وجدت ولاية نيويورك ، التي تتابع عن كثب الأشخاص الذين ماتوا من Covid-19 ، أن ما يقرب من 90 ٪ يعانون من حالات صحية أخرى. الأكثر شيوعًا هو ارتفاع ضغط الدم ، والذي وجد في 56٪ من 10834 حالة وفاة حتى 13 أبريل ، وداء السكري ، وارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض القلب.

قال ستيفانسون ، من deCODE ، أن التباين الشديد للفيروس هو أحد نقاط قوته، معظم الناس يصابون بطريقة خفيفة ، حتى يتمكنوا من نشر العدوى ، ولكن هناك مجموعة فرعية من السكان يصابون بمرض خطير. إنه معدي للغاية وقاتل للغاية. "إنها مجرد مزيج سيئ."