القاهرة : الأمير كمال فرج.

يقوم عمال المستشفيات في ولاية واشنطن بصنع معدات طبية واقية من اللوازم المكتبية وغيرها من المواد المتداولة، بسبب النقص الحاد في المعدات اللازمة لرعاية المرضى الذين قد يكون لديهم الفيروس التاجي Covid-19، ومن بين المستلزمات المتوفرة في متناول اليد: صفائح الفينيل الشفاف.

ذكر تقرير نشرته وكالة Bloomberg أن "عمال المستشفيات يصنعون أقنعة من اللوازم المكتبية وسط نقص في الولايات المتحدة ، وقالت بيكا بارتلز ، المديرة التنفيذية للوقاية من العدوى في مستشفى بروفيدانس سانت جوزيف هيلث Providence ، وهو نظام يضم 51 مستشفى "نحن قريبون جدًا من نفاد أقنعة الوجه على الأرجح أننا على بعد يومين".

الفينيل والشريط الصناعي

لكسب الوقت ، صمم خبراء العناية بالعدوى وإدارة الجودة في بروفيدنس نماذج أولية لأقنعة الوجه باستخدام مواد جاهزة: مثل الفينيل من الدرجة البحرية ، والشريط الصناعي ، والرغوة والمرونة. اشتروا ليلة الإثنين الإمدادات من متاجر الحرف اليدوية وهوم ديبوت. يوم الثلاثاء ، تطوع حوالي 20 من الموظفين الإداريين في مقر الشركة في النظام الصحي للعمل في خط تجميع في غرفة اجتماعات كبيرة ، حيث جمعوا 500 قناع وجه منزلي ، تم إرسالها إلى مستشفى في سياتل في تلك الليلة.

تخطط بروفيدانس للحصول على المزيد من المواد الخام من موردي الجملة، واستئناف التجميع في وقت لاحق هذا الأسبوع إذا لم تتمكن من الحصول على المنتجات النهائية. هناك نموذج أولي آخر من قناع الوجه ، مصنوع من مادة تغليف جراحية تبطن عادة الصواني الجراحية ، لا يزال قيد الاختبار لمعرفة ما إذا كان يفي بمعايير الجودة.

وقالت جينيفر بايرسدورفير ، نائبة رئيس بروفيدنس للجودة الإكلينيكية ، إنه كان ينبغي على السلطات توقع النقص، خاصة وأن هناك الكثير من التحذيرات من أن هذا سيؤدي إلى مشكلة".

نقص الحماية الشخصية

يحدث نقص في معدات الحماية أو الوقاية الشخصية في المرفق الطبي الذي يوجد مقره في واشنطن في جميع أنحاء البلاد ، حيث تتدافع المستشفيات والأطباء لعلاج آلاف المرضى الذين قد يصابون بفيروس كورونا الجديد.

ولاية واشنطن لديها ثاني أشهر عدوى Covid-19 في الولايات المتحدة ، مع تشخيص أكثر من 900 حتى مساء الثلاثاء. كما أنها موقع لمجموعة من الحالات التي تحتاج إلى رعاية ، مما أسفر عن مقتل 30 من السكان ، وما حدث بها تنبيه لبقية البلاد إلى الخطر الذي يشكله المرض. فقد عالجت بروفيدنس الحالة الأولى في الولايات المتحدة في مسافر من الصين في يناير.

الآن وقد انتشرت الحالات في جميع أنحاء البلاد ، وكذلك النقص. تخبر المقابلات التي أجريت مع عشرة أطباء في غرفة الطوارئ ومديري المستشفيات في جميع أنحاء البلاد عن الزملاء والأقران الذين يتخذون تدابير واسعة النطاق للحفاظ على معدات الحماية سريعة التلاشي ، وخاصة أقنعة الوقاية N95 الأكثر فعالية ، بالإضافة إلى وسائل حماية العين والعباءات والقفازات.

معركة ضد الوباء

قالت إيمي مولين ، طبيبة غرفة الطوارئ في مركز جامعة كاليفورنيا في ديفيس إن "العديد من أطباء الطوارئ يتصدون لحل المشاكل بأيديهم لإيجاد طرق لحماية أنفسهم، إنهم يخوضون معركة ويجب أن يكونوا مسلحين بكل ما يحتاجونه ".

يأخذ بعض الأطباء أقنعة N95 إلى المنزل لغسلها بالمبيض حتى يمكن إعادة استخدامها. طلب أحد المستشفيات معدات واقية من شركة تزود عمال البناء بأقنعة واقية. أعاد قسم طوارئ استخدام أقنعة جراحية قديمة ، بعد أن فشلت الأربطة المرنة.

قالت فيفيان رييس ، طبيبة غرفة الطوارئ في سان فرانسيسكو ورئيس فرع كاليفورنيا للكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ: "هذه الأوقات ليست عادية". "لقد توقفت سلسلة التوريد لدينا. نحن لا نحصل على إمدادات جديدة ومتاجرنا شبه مستنفدة ".

ذكرت منظمة "أطباء بلا حدود" غير ربحية أن " خطر تعرض أطباء الخط الأمامي للعدوى مقلق. على سبيل المثال ، في إيطاليا ، حيث يعاني الأطباء من نقص في معدات الحماية ، أصيب 1700 عامل في مجال الرعاية الصحية بـ Covid-19 ، وهو ما يمثل حوالي 8 %  من حالات هذا البلد".

نفاد المواد

لا تستطيع العديد من المستشفيات طلب معدات طبية معينة وسط ارتفاع الطلب العالمي على المعدات. على سبيل المثال ، انتقل كايزر برماننت Kaiser Permanente ، وهو إتحاد للرعاية الصحية ، مقره في أوكلاند ، كاليفورنيا ، ولديه 39 مستشفى و 23 ألف طبيب في جميع أنحاء البلاد ، من فحص عدد قليل من المرضى يوميًا لـ Covid-19 إلى فحص المئات .

ونتيجة لذلك ، ينقصهم المعدات مثل الأقنعة والدروع الواقية والعباءات ، بالإضافة إلى المسحات الأنفية لفحص المرضى بحثًا عن الفيروس، ومحاولات طلب المزيد باءت بالفشل.

يقول المتحدث باسم الاتحاد مارك براون في بيان مكتوب: إن "الشحنات الواردة من الإمدادات والمعدات الجديدة التي لدينا عند الطلب يتم الآن تأجيلها أو إلغاؤها ، بسبب تحديات سلسلة التوريد الخاصة بالمصنعين، وزيادة الطلب عبر صناعة الرعاية الصحية العالمية". "نحن نتحرك بسرعة من الحصول على إمدادات كافية إلى خطر نفاد بعض المعدات واللوازم اللازمة."

شحنات جزئية

طبقًا لمسح أجرته شركة بريمر Premier Inc. ، فإن أكثر من نصف المستشفيات غيرت ممارساتها بحلول نهاية فبراير للحفاظ على إمدادات المعدات الواقية ، بما في ذلك العباءات والأقنعة والقفازات وأغطية الأحذية ودروع العين، وإدارة الإمدادات.

أفادت الشركة في 9 مارس أن أكثر من 700 نوع من منتجات الحماية كانت "مخصصة" ، مما يعني أن المستشفيات لم تتلق سوى شحنات جزئية من الإمدادات التي طلبتها ، وكانت المستشفيات تحصل على 44٪ فقط من أقنعة N95 التي طلبتها.

ودفع النقص بعض المجموعات إلى مطالبة الحكومة الفيدرالية بإطلاق العنان لاحتياطيها الكامل من الإمدادات الطبية الموجودة في المخزون الوطني الاستراتيجي (SNS) ، الذي تسيطر عليه وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

إنتهاء الصلاحية

لكن غرف الطوارئ التي تنتظر تدفق المعدات من المخزون الوطني قد تكون مخيبة للآمال. وأبلغ أليكس عازار ، سكرتير وزارة الصحة والخدمات البشرية HHS ، الكونغرس الشهر الماضي أن المخزون يحتوي على 30 مليون قناع جراحي و 12 مليون قناع N95 الأكثر حماية. وقال إن هناك 5 ملايين قناع N95 إضافية ربما تكون قد تجاوزت تاريخ انتهاء صلاحيتها.

يتضاءل هذا الرقم مقارنة بما قد يكون مطلوبًا في حالة تفشي المرض. قدر علماء الحكومة عام 2015 أن تفشي الإنفلونزا الحادة الذي يصيب  20% أو 30% من السكان سيتطلب 1.7 مليار على الأقل من أجهزة التنفس N95.

كان المخزون الوطني أكثر قوة إلى حد ما. في عام 2006 ، قدم الكونغرس أموالًا تكميلية لإضافة 104 مليون قناع N95 و 52 مليون قناع جراحي في محاولة للتحضير لوباء الإنفلونزا، ولكن بعد تفشي إنفلونزا H1N1 عام 2009 ، والذي تسبب في نقص في الأقنعة على الصعيد الوطني وتسبب في تراكم من 2 إلى 3 سنوات لمجموعة N95 ، وزع المخزون حوالي ثلاثة أرباع مخزونه ولم يعيد الإمداد .

الجهود الاتحادية

قال نائب الرئيس مايك بنس يوم الثلاثاء إنه والرئيس ترامب يعتزمان مناقشة "سلسلة التوريد للمستشفيات" وطلب من شركات البناء "التبرع بمخزونها من أقنعة N95 لمستشفىك المحلي والتخلي عن أوامر إضافية لتلك الأقنعة الصناعية".

بالإضافة إلى ذلك ، قالت وزارة الدفاع إنها ستوفر 5 ملايين قناع ترشيح هواء N95 - مليون منها متاحة على الفور - بالإضافة إلى 2000 جهاز تهوية للمساعدة في الاستجابة لوباء فيروس كورونا الجديد ، وفقًا لوزير الدفاع مارك إسبر .

قال جريج بوريل ، المدير السابق للمخزون الوطني الاستراتيجي ، الذي يدير الآن شركة استشارية تركز على الاستعداد للطوارئ والاستعداد الطبي: "يمكن أن يكون المخزون جسراً فقط ، ولا يمكن أن يكون أبداً الحل الكامل".

وأضاف أن " المخزون لم يتلقى سوى حوالي 600 مليون دولار سنويًا من الاعتمادات من الكونغرس ، ويجب أن تمتد الأموال لتغطية الأدوية والإمدادات لكل شيء من هجمات الجمرة الخبيثة المحتملة إلى تفشي الإنفلونزا إلى الاستجابة للكوارث الطبيعية مثل الزلازل والفيضانات".

يقول بوريل إن "قطاع الرعاية الصحية الخاص يحتاج إلى تحمل الكثير من العمل لتطوير هذه المخزونات الحرجة. "ماذا فعلوا للتأكد من أنهم يحمون الممرضات والأطباء؟ هل طوروا مخزونهم الخاص؟ "

زمن الحرب

في بروفيدنس بولاية واشنطن ، يتبع نظام المستشفيات بالفعل إرشادات مريحة من السلطات الفيدرالية، والتي تسمح للموظفين بارتداء الأقنعة لفترة أطول من المعتاد للحفاظ على الإمدادات. لقد كانوا ينقلون مخابئ الإمدادات بين مستشفياتهم ، وينقلون فائض المعدات من سبوكان إلى سياتل في منتصف الليل. لكنهم يخشون الآن أن الإمدادات غير الكافية ستعني أنهم لا يستطيعون علاج مرضى Covid-19 المشتبه بهم بأمان.

قال آري روبيسيك ، كبير مسؤولي التحليلات الطبية في النظام: "نخشى حقًا من انهيار الوضع  في مستشفى إيفريت في غضون يوم أو يومين"، "ما نحتاجه حقًا هو أن تكون الصناعة على أساس زمن الحرب، حيث يُطلب من المصانع البدء فورا في إنتاج هذه المعدات الحيوية".