القاهرة: الأمير كمال فرج.

يعرف العامة الفلواريد على أنه معدن اساسي يساعد على منع تسوس الأسنان وذلك من خلال تعزيز مقاومتها ضد المواد الحمضية. ولكن هذه المادة أثارت الجدل،  وازداد ذلك مع فوز دونالد ترامب بالانتخابات الأمريكيو ، فما هي الحكاية؟.

ذكر بيث جرينفيلد في تقرير نشرته مجلة Fortune أن "مياه الشرب المفلورة تم الإشادة بها باعتبارها واحدة من أفضل 10 إنجازات صحية عامة في القرن العشرين من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).في الوقت نفسه أكد روبرت كينيدي الابن - وهو ربما في طريقه ليصبح رئيسًا للمبادرات الصحية للإدارة الرئاسية القادمة - أن دونالد ترامب سيدفع لإزالة الفلورايد من مياه الشرب في أول يوم له في منصبه".

في صباح يوم الأربعاء، تحدث كينيدي مع NPR، مشيرًا في Morning Edition، "نحن لا نحتاج إلى الفلورايد في مياهنا. إنها طريقة سيئة للغاية لتوصيله إلى أنظمتنا"، فيما يلي مقدمة عن الفلورايد في مياه الشرب، وتاريخ الجدل حوله، وما يقوله العلم.

ما هو الفلورايد؟

الفلورايد هو الأيون الكيميائي للفلور المعدني. وهو موجود بشكل طبيعي بكميات ضئيلة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، في التربة والمياه والنباتات وبعض مصادر الغذاء بما في ذلك النباتات والحيوانات. ويمكن أيضًا إطلاقه من الانبعاثات البركانية أو كمنتج ثانوي لتصنيع الألمنيوم والأسمدة وخام الحديد.

بمجرد دخوله إلى الجسم، وفقًا لمكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة، يتم امتصاص حوالي 80% مما يتم تناوله في الجهاز الهضمي، مع احتفاظ حوالي 50% في جسم البالغين - وكلها باستثناء 1% مخزنة في العظام والأسنان - ويتم إفراز 50% الأخرى في البول. في الأطفال الصغار، يتم الاحتفاظ بما يصل إلى 80% من الفلورايد الممتص، حيث يتم امتصاص المزيد منه بواسطة العظام والأسنان مقارنة بالبالغين.

لماذا يوجد الفلورايد في مياه الشرب؟

وفقًا للمعهد الوطني للصحة، يعمل الفلورايد على منع تسوس الأسنان أو عكس مساره وتحفيز تكوين عظام جديدة. في عام 1945، أصبحت غراند رابيدز بولاية ميشيغان أول مدينة في العالم تفلور مياه الشرب فيها. جاء ذلك بعد بحث طبيب عن الفلورايد والتفلور - وهو تغير لون مينا الأسنان بسبب زيادة الفلورايد - وخص ألى أن المستويات الآمنة قد تمنع تسوس الأسنان.

أصبحت عملية إضافة الفلورايد إلى مياه الشرب في غراند رابيدز مشروعًا لمدة 15 عامًا، وفقًا للمعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه والفكين، حيث راقب الباحثون معدل تسوس الأسنان بين 30 ألف تلميذ؛ وبعد 11 عامًا، وجد أن معدل التسوس بين أطفال جراند رابيدز الذين ولدوا بعد إضافة الفلورايد إلى إمدادات المياه انخفض بنسبة تزيد عن 60٪. وقد اعتُبر ذلك اختراقًا علميًا يمكن أن يحدث ثورة في رعاية الأسنان.

منذ عام 1962، أوصت هيئة الصحة العامة الأمريكية بإضافة الفلورايد إلى مياه الصنبور لتقليل خطر تسوس الأسنان وشدته، وفقًا للمعهد الوطني للصحة. وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها حاليًا إلى أن التركيز الموصى به - والذي لا يمكن فرضه وهو قرار يتخذ على المستوى المحلي وليس الفيدرالي - هو 0.7 مجم / لتر.

وتقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن شرب المياه المفلورة يحافظ على قوة الأسنان ويقلل من تسوس الأسنان بنحو 25٪ عند الأطفال والبالغين. (مصدر شائع آخر للفلورايد هو معجون الأسنان، والذي عندما تنظف به أسنانك، يلتصق الفلورايد بسطح السن، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، ويزيد من كمية الفلورايد في اللعاب، مما يساعد في إعادة بناء طبقة المينا الخارجية.)

اليوم، تمثل مياه الشرب البلدية المفلورة - بما في ذلك مياه الصنبور والأطعمة والمشروبات المعدة بمياه الشرب البلدية - حوالي 60٪ من تناول الفلورايد في الولايات المتحدة. في عام 2022، تلاحظ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أن أكثر من 209 مليون شخص، أو 72.3٪ من سكان الولايات المتحدة الذين تخدمهم إمدادات المياه العامة، لديهم إمكانية الوصول إلى مياه بمستويات من الفلورايد تمنع تسوس الأسنان.

المواد الكيميائية المستخدمة في فلورايد مياه الشرب في الولايات المتحدة، وفقًا لمؤسسة العلوم الوطنية، هي حمض الفلوروسيليك، وفلوروسيليكات الصوديوم، وفلوريد الصوديوم، وهي منتجات ثانوية لتصنيع الأسمدة الفوسفاتية.

لدى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها صفحة ويب تسرد مستويات الفلورايد في مياه الصنبور حسب المقاطعة.

هل الفلورايد في مياه الشرب آمن؟

 تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، التي أصدرت بيانًا حول سلامة وفعالية المياه المفلورة في وقت سابق من هذا العام: نعم.

وأضافت "إن سلامة وفوائد الفلورايد موثقة جيدًا وتمت مراجعتها بشكل شامل من قبل العديد من المنظمات العلمية ومنظمات الصحة العامة. هيئة الصحة العامة الأمريكية؛ المعهد الوطني لأبحاث الصحة في المملكة المتحدة، مركز المراجعات والنشر، في جامعة يورك؛ والمجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية.

وأجرت أستراليا مراجعات علمية من قبل لجان الخبراء وخلصت إلى أن إضافة الفلورايد إلى مياه الشرب العامة هي طريقة آمنة وفعالة لتعزيز صحة الفم الجيدة ومنع التسوس. وأصدرت فرقة عمل خدمات الوقاية المجتمعية الأمريكية، على أساس المراجعات المنهجية للأدبيات العلمية، توصية قوية في عام 2001 ومرة ​​أخرى في عام 2013، بإضافة الفلورايد إلى مياه الشرب العامة للوقاية من تسوس الأسنان والسيطرة عليه.

لماذا الفلورايد في مياه الصنبور مثير للجدل؟

في تعليقه المنشور على X في 2 نوفمبر، كتب روبرت كينيدي، "​​الفلورايد هو نفايات صناعية مرتبطة بالتهاب المفاصل وكسور العظام وسرطان العظام وفقدان معدل الذكاء واضطرابات النمو العصبي وأمراض الغدة الدرقية."

وبينما قد يكون محقًا فيما يتعلق بمصدره، فإن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، في بيانها الأخير، تقلل من المخاطر الصحية التي أثارها كينيدي، مشيرة إلى أن الخطر المحتمل الوحيد هو التسمم بالفلورايد من زيادة الفلورايد على مدى فترة طويلة من الزمن.

وأشارت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، إلى أن "لجان الخبراء المكونة من علماء من الولايات المتحدة ودول أخرى، من ذوي الخبرة في مختلف التخصصات الصحية والعلمية، نظرت في الأدلة المتاحة في الأدبيات التي راجعها النظراء ولم تجد أدلة علمية مقنعة تربط بين إضافة الفلورايد إلى مياه الشرب العامة وبين أي تأثير صحي ضار محتمل أو اضطراب جهازي مثل زيادة خطر الإصابة بالسرطان، ومتلازمة داون، وأمراض القلب، وهشاشة العظام وكسور العظام، واضطرابات المناعة، وانخفاض الذكاء، واضطرابات الكلى، ومرض الزهايمر، أو ردود الفعل التحسسية".

هذا لا يعني أن إضافة الفلورايد إلى المياه كانت خالية من الجدل طوال هذه السنوات - بدءًا من أواخر الأربعينيات، عندما أكد الناشطون في أقصى اليمين في السياسة الأمريكية أن إضافة الفلورايد كانت جزءًا من مؤامرة بعيدة المدى لفرض نظام اشتراكي أو شيوعي.

وفي الآونة الأخيرة، في عام 2016، تساءلت مقالة في مجلة "الصحة العامة" بجامعة هارفارد عن سلامة مياه الشرب المفلورة، مما أثار احتمالات سمية الدماغ، استناداً إلى دراسات أجريت على الحيوانات المعملية، ودراسات أخرى تربطها بالتعلم والذاكرة والعجز المعرفي.

ودفعت هذه القصة إلى موجة من الرسائل - بعضها داعم، بما في ذلك من طبيب الأسنان والباحث ورئيس طب الأسنان الوقائي السابق في جامعة تورنتو الذي عمل لسنوات على مراجعة علمية شاملة لسمية الفلوريد. وقال "تلقيت تدريباً في طب الأسنان التقليدي وقبل لسنوات عديدة الرأي السائد في مؤسسة طب الأسنان في كندا والولايات المتحدة بأن فلورة المياه "آمنة وفعالة"، ولكني كنت مخطئاً".

ولكن العديد من الردود الأخرى كانت انتقادية بشدة للمقال، مثل رد فعل من مجموعة من المتخصصين في طب الأسنان، بما في ذلك عميد كلية طب الأسنان بجامعة هارفارد، الذي طالب بإلغاء المقال، وقدم صفحات من الأدلة حول خطأ المقال.

وبحسب المعهد الوطني للصحة، فإن الجرعات العالية من الفلورايد ــ والتي تحدث عادة نتيجة لحوادث نادرة مع مستويات مرتفعة بشكل مفرط من المياه المفلورة أو الابتلاع العرضي لمنتجات الأسنان المحتوية على الفلورايد والمخصصة للاستخدام الموضعي ــ قد تؤدي إلى الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والتهاب السمحاق، وحتى الموت في حالات نادرة.

ولكن المعهد الوطني للصحة يلاحظ أن مثل هذه الجرعة الحادة "من المستحيل تقريبا أن تتحقق من المياه أو معجون الأسنان الذي يحتوي على مستويات قياسية من الفلورايد المضاف.

وهناك نتيجة محتملة أخرى لتناول الفلورايد بشكل مزمن وبكميات زائدة، وهي تسمم الهيكل العظمي بالفلورايد، والذي قد يؤدي إلى أعراض تتراوح بين آلام المفاصل وهشاشة العظام وهزال العضلات. ولكن المعهد الوطني للصحة يلاحظ أن هذه الحالة "نادرة للغاية" في الولايات المتحدة، ولا يوجد دليل على أنها ناجمة عن المستوى الموصى به من الفلورايد في مياه الصنبور.

ويضيف المعهد الوطني للصحة أنه في حين وجدت إحدى الدراسات ارتباطًا بين ارتفاع تركيز الفلورايد في البول لدى الأم أثناء الحمل وارتفاع معدلات المشاكل السلوكية العصبية لدى الطفل في سن الثالثة، لم تجد دراسة أخرى مماثلة أي ارتباط من هذا القبيل.

وفيما يتعلق بالادعاء بأن تناول كميات أكبر من الفلورايد أثناء النمو المبكر يرتبط بانخفاض معدل الذكاء وغيره من الإعاقات الإدراكية، يضيف المعهد الوطني للصحة، "يعتبر الباحثون، بما في ذلك أولئك الذين يقفون وراء مراجعة الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب، أن الأدلة ضعيفة ومعيبة من الناحية المنهجية".

وأخيرًا، فيما يتعلق بمزاعم علاقة الفلورايد بسرطان العظام، تشير الجمعية الأمريكية للسرطان إلى أن العديد من المراجعات المنهجية للارتباط وجدت استنتاجات "غير كافية" و"لا ارتباط واضح". وتلاحظ أن بعض الجدل حول الارتباط المحتمل ينبع من دراسة قديمة (1990) أجريت على حيوانات المختبر والتي وجدت أعدادًا أعلى من المتوقع من ساركوما العظام - وهو سرطان عظمي نادر - في فئران المختبر الذكور التي تشرب مياه مفلورة.

وفي الوقت نفسه، بحثت العديد من الدراسات القائمة على السكان في الارتباط المحتمل بين مستويات الفلورايد في الماء والسرطان و"لم تجد رابطًا قويًا بالسرطان"، وفقًا لتقارير الجمعية الأمريكية للسرطان.